En la primera sesión tienes que preguntar por el motivo de consulta, su historia, el funcionamiento actual, los antecedentes, el riesgo y las expectativas, y documentar además dos cosas que exige la ley: que has informado y que la persona ha consentido. Según el artículo 8 de la Ley 41/2002, el consentimiento es verbal por regla general, pero de la información que das debe quedar constancia en la historia clínica (artículo 4).
La primera sesión de psicología es la entrevista inicial en la que el profesional recoge el motivo de consulta y la información clínica básica, informa del encuadre y del tratamiento de los datos, obtiene el consentimiento y acuerda con la persona unos primeros objetivos de trabajo.
¿Qué tengo que conseguir en la primera sesión?
Cuatro cosas, por este orden de prioridad:
- Seguridad: saber si hay un riesgo que requiere actuar hoy.
- Comprensión inicial: qué le pasa, desde cuándo, a qué afecta y por qué consulta ahora.
- Encuadre y consentimiento: que la persona sepa cómo vas a trabajar, qué haces con sus datos y que acepte.
- Un primer acuerdo: uno o dos objetivos provisionales y el siguiente paso.
No hace falta cerrar la evaluación en una hora. Es mejor terminar con un plan claro para las siguientes sesiones que con un cuestionario exhaustivo y una persona agotada.
¿Qué preguntar en la primera sesión de psicología?
Organiza la entrevista por bloques. Estas son preguntas abiertas de ejemplo; adáptalas a tu orientación y a la persona.
| Bloque | Preguntas de ejemplo | Qué registrar |
|---|---|---|
| Motivo de consulta | ¿Qué te ha traído aquí? ¿Por qué ahora? | El motivo con sus palabras y el desencadenante de la consulta |
| Historia del problema | ¿Desde cuándo? ¿Cómo empezó? ¿Ha cambiado con el tiempo? | Inicio, curso, frecuencia e intensidad |
| Impacto | ¿Cómo afecta a tu trabajo, tu casa, tus relaciones, tu sueño? | Áreas de funcionamiento afectadas |
| Intentos previos | ¿Qué has probado? ¿Has ido antes a terapia? ¿Qué te sirvió? | Tratamientos previos, profesionales, medicación |
| Antecedentes | ¿Hay problemas de salud? ¿Algo parecido en tu familia? | Antecedentes médicos, psicológicos y familiares relevantes |
| Contexto | ¿Con quién vives? ¿Con quién cuentas? | Situación vital y red de apoyo |
| Riesgo | ¿Has tenido pensamientos de hacerte daño o de no querer vivir? | Respuesta literal, valoración y medidas |
| Expectativas | ¿Qué tendría que cambiar para que esto mereciera la pena? | Expectativas y primeros objetivos |
¿Hay que preguntar por ideas de suicidio en la primera sesión?
Si algo en la entrevista lo sugiere, sí, y de forma directa. La revisión de Dazzi y colaboradores (2014) en Psychological Medicine no encontró ningún estudio en el que preguntar por el suicidio aumentara de forma significativa la ideación suicida. Si detectas riesgo, documenta lo que dijo, tu valoración y lo que hiciste. La Línea 024 del Ministerio de Sanidad atiende la conducta suicida las 24 horas, gratis y de forma confidencial; en una emergencia, el 112.
¿Qué tengo que informar y cómo documentar el consentimiento?
Hay dos deberes de información distintos, con normas distintas, y conviene no mezclarlos.
Información sobre la intervención
El Código Deontológico del Psicólogo pide en su artículo 25 informar de las características esenciales de la relación, los problemas que se abordan, los objetivos y el método. La Ley 41/2002 añade que la información comprenda, como mínimo, la finalidad, la naturaleza, los riesgos y las consecuencias de la intervención, y que quede constancia en la historia clínica.
En la práctica, cuenta y anota: cómo trabajas, duración y frecuencia orientativas, honorarios y cancelaciones, límites de la confidencialidad (por ejemplo, riesgo grave para la persona o para terceros) y cómo contactarte entre sesiones.
Información sobre los datos personales
El artículo 13 del RGPD obliga a informar, al recoger los datos, de quién es el responsable, la finalidad, la base jurídica, los destinatarios, el plazo de conservación y los derechos. El artículo 11 de la LOPDGDD permite hacerlo por capas: una información básica y un enlace o medio sencillo para el resto. La AEPD tiene una guía para el cumplimiento del deber de informar con modelos. Tienes el detalle en la guía de RGPD para psicólogos.
¿Cuándo hace falta el consentimiento por escrito?
La Ley 41/2002 lo exige por escrito en intervenciones quirúrgicas, procedimientos invasivos y, en general, en procedimientos con riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusión negativa. Una psicoterapia habitual no suele estar en esos supuestos, pero muchos profesionales lo recogen por escrito porque deja una prueba clara. Si vas a grabar la sesión o a usar una herramienta de IA, informa de forma específica y deja constancia: lo explicamos en grabar sesiones de terapia y RGPD, y puedes preparar el documento de autorización con el generador de consentimiento para el uso de TherapyRecap.
¿Y si es menor de edad?
Con 16 años cumplidos o si está emancipado, el artículo 9.4 de la Ley 41/2002 no permite, por regla general, el consentimiento por representación, salvo actuaciones de grave riesgo. Por debajo de esa edad, consiente el representante legal después de escuchar al menor si no es capaz de comprender el alcance de la intervención, y el artículo 25 del Código pide informar a padres o tutores. Las situaciones con progenitores separados tienen matices: consulta a tu colegio.
Checklist de la primera sesión de psicología
Úsalo antes, durante y después de la sesión. Los puntos marcados como «registrar» deben quedar escritos en la historia.
- Antes: revisa la derivación o el formulario de contacto y cualquier informe previo.
- Antes: ten preparada la información para el paciente (encuadre, honorarios, protección de datos).
- Antes: si vas a grabar o a usar IA, ten preparado el documento específico.
- Presentación: quién eres, cuánto dura la sesión y qué vais a hacer hoy.
- Explica la confidencialidad y sus límites. Registrar que se ha explicado.
- Entrega o explica la información de protección de datos. Registrar cómo y cuándo.
- Obtén el consentimiento para la intervención. Registrar si es verbal o escrito y la fecha.
- Recoge datos de identificación y de contacto, incluido un contacto de emergencia si procede.
- Motivo de consulta con sus palabras. Registrar la frase literal más representativa.
- Historia del problema: inicio, curso, desencadenantes y mantenedores.
- Impacto en el funcionamiento: trabajo o estudios, relaciones, sueño, salud.
- Tratamientos previos y actuales, incluida medicación y quién la prescribe.
- Antecedentes médicos, psicológicos y familiares relevantes.
- Consumo de sustancias.
- Valoración del riesgo cuando proceda. Registrar respuesta, valoración y medidas.
- Recursos y fortalezas: qué le ha ayudado otras veces y con quién cuenta.
- Instrumentos aplicados, si los hay. Registrar instrumento, versión y puntuación.
- Expectativas sobre la terapia.
- Uno o dos objetivos provisionales acordados. Registrarlos en términos observables.
- Próximo paso: fecha, tarea si la hay y qué falta por evaluar.
- Después: escribe la nota el mismo día, separando lo que dijo, lo que observaste y tu valoración.
Si en la evaluación usas cuestionarios breves, la guía del PHQ-9 y el GAD-7 explica cómo registrarlos. Y para encajar todo esto en la historia, tienes el modelo de historia clínica psicológica.
Ejemplo de nota de primera sesión (caso ficticio)
Ejemplo inventado. No refleja a ninguna persona real.
Motivo: «Llevo meses sin dormir bien y en el trabajo ya no rindo». Inicio hace unos seis meses, tras un cambio de puesto. Duerme unas cinco horas, ha dejado de hacer deporte. Sin tratamiento previo ni medicación. Vive con su pareja, buena relación. Niega ideas de muerte o de autolesión al preguntarle directamente.
Información y consentimiento: explicados encuadre, honorarios, confidencialidad y sus límites. Entregada la información de protección de datos por escrito. Consentimiento verbal para la intervención. No se graba la sesión.
Objetivos provisionales: 1) recuperar un horario de sueño estable; 2) identificar qué situaciones laborales le generan más tensión. Próximo paso: registro de sueño durante una semana; segunda sesión en siete días para completar la evaluación.
Errores frecuentes en la primera sesión
- Convertirla en un interrogatorio. Si solo preguntas, la persona no se siente escuchada y la información sale peor.
- Dejar la información y el consentimiento para «otro día». Se olvida, y la nota no lo refleja.
- No preguntar por el riesgo por miedo a incomodar, cuando hay señales que lo piden.
- Recoger más datos de los necesarios. El artículo 39 del Código pide recabar solo la información estrictamente necesaria, y el RGPD exige minimización.
- Objetivos vagos como «estar mejor». Sin una conducta observable no podrás medir el cambio.
- Escribir la nota días después. Se pierden las frases literales, que son lo más útil del motivo de consulta.
Lo que casi nadie te dice
La información que das en la primera sesión también hay que documentarla, no solo la que recibes. Si dentro de un año hay una reclamación o una petición de acceso a la historia, la pregunta será «¿se le informó de esto?», y lo único que lo demuestra es una línea fechada en la historia o un documento firmado. Una frase como «explicados encuadre, honorarios, límites de la confidencialidad y tratamiento de datos; consiente verbalmente» te lleva diez segundos.
Cómo ayuda TherapyRecap en la primera sesión
Si la persona lo autoriza, TherapyRecap graba la sesión presencial u online, o te deja subir el audio, la transcribe y anonimiza los datos personales antes de guardarla. A partir de ahí prepara un borrador de nota en SOAP, DAP, BIRP, GIRP o PIRP que revisas, corriges y firmas tú. No diagnostica ni decide el tratamiento. Lo ves en transcripción de sesiones.
Este artículo es una guía práctica; no sustituye tu criterio clínico ni el asesoramiento jurídico de tu colegio profesional.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto debe durar la primera sesión de psicología?
No hay una duración fijada por ley. Muchos profesionales la alargan algo respecto a las siguientes para tener tiempo de informar y de evaluar sin prisas.
¿El consentimiento informado tiene que ser por escrito?
Por regla general, la Ley 41/2002 admite el consentimiento verbal, dejando constancia en la historia. Es obligatorio por escrito en los supuestos de su artículo 8.2; fuera de ellos, hacerlo por escrito es una opción prudente.
¿Qué hay que escribir en la historia tras la primera sesión?
El motivo de consulta, la información clínica relevante, la valoración del riesgo si procede, la información dada y el consentimiento, los objetivos provisionales y el siguiente paso.
¿Puedo grabar la primera sesión?
Solo si informas de forma específica y la persona lo acepta. Deja constancia de esa información y de la aceptación.
Actualizado por el Equipo Editorial de TherapyRecap el 13 de noviembre de 2026.
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