Los cinco formatos más usados para las notas de progreso en psicología son SOAP, DAP, BIRP, GIRP y PIRP. La Ley 41/2002 exige que la evolución del paciente conste en la historia clínica, pero no impone ninguno: eliges el que mejor encaje con tu forma de trabajar.
Una nota de progreso es el registro breve y fechado de una sesión dentro de la historia clínica: qué se trabajó, qué observó el profesional, cómo respondió la persona y qué se hará después, ordenado según un formato fijo.
¿Qué formatos de notas de progreso existen?
Los cinco comparten la misma idea: separar lo que ocurrió en la sesión de lo que haces con ello. Cambian el punto de partida y el sitio donde va tu valoración clínica.
| Formato | Apartados | Empieza por | Valoración clínica | Encaja mejor cuando |
|---|---|---|---|---|
| SOAP | Subjetivo, Objetivo, Análisis, Plan | Lo que refiere la persona | Apartado propio | Aplicas escalas a menudo o quieres separar relato y observación |
| DAP | Datos, Análisis, Plan | Todos los datos de la sesión | Apartado propio | Quieres una nota corta con valoración explícita |
| BIRP | Conducta, Intervención, Respuesta, Plan | Cómo se presenta la persona | Dentro de la Respuesta | Necesitas dejar claro qué hiciste y con qué efecto |
| GIRP | Objetivo, Intervención, Respuesta, Plan | El objetivo del plan | Dentro de la Respuesta | Trabajas con objetivos numerados y medibles |
| PIRP | Problema, Intervención, Respuesta, Plan | El problema del plan | Dentro de la Respuesta | Tu plan se organiza por problemas |
Cada formato tiene su guía con ejemplo completo: notas SOAP, notas DAP, notas BIRP, notas GIRP y notas PIRP.
¿De dónde sale cada formato?
Solo uno tiene un origen bien documentado. SOAP nace del registro médico orientado a problemas que Lawrence Weed popularizó en su artículo de 1968 «Medical records that guide and teach», en el New England Journal of Medicine. Es un formato pensado para la medicina general que la salud mental adoptó después.
Del resto no hemos encontrado una fuente primaria que identifique a su autor. DAP se describe habitualmente como una versión de SOAP que junta en un solo apartado lo subjetivo y lo objetivo. BIRP, GIRP y PIRP se han extendido como convenciones prácticas en servicios de salud mental. De GIRP sí consta un uso institucional: el Departamento de Salud Mental y Adicciones de Connecticut lo emplea como formato de sus notas. Desconfía de cualquier guía que atribuya estos formatos a una persona o a un año sin citar la fuente.
¿Cómo se ve la misma sesión en cada formato?
Para comparar, aquí tienes una sola sesión escrita de cinco maneras. Es un caso inventado: «Pablo» es un nombre ficticio y la nota no es una pauta clínica. Pablo, 29 años, trabaja la evitación de conducir por la autovía tras un susto al volante.
- SOAP. S: refiere que ha conducido dos veces por la ronda, «con el corazón a mil», y que ha evitado la autovía. O: sesión 5; relata los trayectos con detalle, se tensa al describir el adelantamiento; registro de exposición completo. A: avance en el objetivo 1, con exposiciones realizadas en el escalón 3; evitación aún presente en el escalón 4. P: exposición al escalón 4 acompañado; próxima sesión en 7 días.
- DAP. D: todo lo anterior de S y O, junto, más la intervención (revisión del registro y preparación del escalón 4). A: igual que en SOAP. P: igual que en SOAP.
- BIRP. B: lo que refiere y lo que se observa. I: revisión del registro, reestructuración de la predicción «voy a perder el control» y preparación del escalón 4. R: participa, rebaja su predicción de 80 a 50 sobre 100 al final; avance en el objetivo 1. P: exposición al escalón 4.
- GIRP. G: objetivo 1 del plan, conducir por autovía 20 minutos sin acompañante en 10 semanas; línea base, 0 trayectos. I y R: como en BIRP, con la comparación frente a la línea base. P: igual.
- PIRP. P: problema 1 del plan, evitación de la conducción por vías rápidas tras el incidente. I, R y P: como en BIRP.
El contenido clínico es casi el mismo. Lo que cambia es qué se lee primero y dónde queda tu valoración.
¿Cómo elegir el formato de nota de progreso?
- Mira cómo está escrito tu plan de tratamiento. Si son objetivos medibles, GIRP; si son problemas, PIRP. Si no tienes plan escrito, empieza por ahí.
- Piensa en cuánto mides. Si aplicas escalas en muchas sesiones, SOAP te da un apartado Objetivo donde encajan bien.
- Valora cuánto tiempo tienes. DAP es el más corto sin perder un apartado para el juicio clínico.
- Pregunta en tu centro. Si trabajas en equipo, usar el mismo formato que el resto facilita que otro profesional retome el caso.
- Prueba durante unas semanas. Escribe diez notas con el formato elegido y revisa si te permiten ver la evolución de un vistazo.
- Mantén la decisión. Cambiar de formato cada mes hace más difícil leer la historia completa.
¿Puedo mezclar formatos o cambiar de uno a otro?
Puedes, y a veces tiene sentido: hay profesionales que usan SOAP en la evaluación inicial, cuando miden mucho, y GIRP en el tratamiento, cuando los objetivos ya están escritos. Lo importante es que cada nota sea completa en su formato y que el cambio responda a un criterio, no al día. Si cambias, déjalo anotado en la historia para que quien la lea entienda por qué cambia la estructura.
¿Qué dice la ley española sobre las notas de progreso?
La psicología sanitaria es una profesión sanitaria regulada (disposición adicional séptima de la Ley 33/2011). Sea cual sea el formato, la Ley 41/2002 establece lo siguiente:
- La evolución es contenido mínimo de la historia clínica (artículo 15).
- Conservación en condiciones de seguridad durante, como mínimo, cinco años desde el alta de cada proceso asistencial (artículo 17). Algunas comunidades autónomas amplían el plazo.
- Derecho de acceso del paciente a su historia y a obtener copia (artículo 18), salvo en perjuicio de la confidencialidad de terceros y del derecho de los profesionales a reservar sus anotaciones subjetivas.
Los datos de salud son una categoría especial protegida por el artículo 9 del RGPD, y una solicitud de acceso debe responderse en un mes (artículo 12.3, prorrogable en casos complejos). Este artículo es divulgativo y no sustituye el asesoramiento jurídico ni las indicaciones de tu colegio.
Lo que casi nadie te dice: el formato decide dónde queda tu juicio clínico
SOAP y DAP tienen un apartado de Análisis; BIRP, GIRP y PIRP no. En estos tres la valoración acaba repartida entre la Respuesta y el Plan, o directamente no se escribe. No es un detalle de estilo: la nota sin valoración describe la sesión pero no dice si el tratamiento funciona.
Además, la ley permite reservar las «anotaciones subjetivas» frente al acceso del paciente, pero no las define. Cuando la valoración tiene un apartado propio, es más fácil separar la valoración técnica, que forma parte de la asistencia, de las hipótesis personales que todavía no has contrastado. Si eliges un formato sin Análisis, cierra siempre la Respuesta con una frase de valoración basada en hechos.
Errores frecuentes al elegir y usar un formato
- Elegir por moda. El mejor formato es el que encaja con tu plan de tratamiento, no el más citado.
- Usar GIRP o PIRP sin plan escrito. El primer apartado se queda vacío o se inventa en cada sesión.
- Rellenar apartados por rellenar. Un Objetivo SOAP que repite lo Subjetivo no aporta nada.
- Omitir la valoración en los formatos que no tienen apartado propio para ella.
- Cambiar de formato sin dejar constancia, lo que hace más difícil leer la historia.
- Escribir de memoria días después, sea cual sea el formato.
¿Puede una herramienta preparar notas en cualquier formato?
Sí, como borrador. TherapyRecap transcribe la sesión, anonimiza los datos personales antes de procesarla y prepara borradores de nota en los cinco formatos: SOAP, DAP, BIRP, GIRP y PIRP. Puedes probar varios con la misma sesión antes de decidirte. El profesional revisa, corrige y firma cada nota; la herramienta no diagnostica ni decide tratamientos. Si quieres ver el proceso, tienes más detalle en cómo automatizar las notas de evolución con IA.
Preguntas frecuentes sobre los formatos de notas de progreso
¿Cuál es el mejor formato de nota de progreso?
Ninguno es mejor en sí mismo. SOAP y DAP dan un apartado propio a la valoración; GIRP y PIRP enlazan cada nota con el plan de tratamiento; BIRP pone el foco en la intervención y la respuesta.
¿Hay un formato obligatorio en España?
No. La Ley 41/2002 exige que la evolución conste en la historia clínica y que se conserve y se pueda consultar, pero no fija ningún formato.
¿Qué diferencia hay entre una nota de progreso y la historia clínica?
La historia clínica es el conjunto de documentos del paciente. La nota de progreso es una de sus piezas: el registro de una sesión concreta.
¿Qué formato usar si trabajo con objetivos medibles?
GIRP, porque cada nota empieza por el objetivo del plan y permite comparar la evolución con la línea base.
Actualizado por el Equipo Editorial de TherapyRecap el 9 de noviembre de 2026.
Finalista de INCIBE Emprende Ventures