Informe psicológico: plantilla en Word gratis y apartados
Un informe psicológico tiene que identificar a quien lo firma, explicar con qué técnicas se ha elaborado y decir hasta dónde llegan sus conclusiones: lo exige el artículo 48 del Código Deontológico del Psicólogo. Aquí tienes los apartados que debe llevar, un ejemplo ficticio y una plantilla en Word que puedes descargar sin registrarte.
Descargar la plantilla en Word (gratis, sin registro)
Qué es un informe psicológico
Un informe psicológico es el documento escrito y firmado en el que un psicólogo comunica a un destinatario concreto el resultado de una evaluación o intervención, con las técnicas empleadas, las conclusiones y su alcance.
No es la historia clínica ni una nota de sesión. La historia recoge todo el proceso asistencial y se queda en tu consulta; el informe es una síntesis pensada para alguien de fuera (la propia persona, otro profesional, un centro educativo, una empresa o un juzgado) y para una finalidad concreta. Por eso cambia tanto según quién lo vaya a leer.
Qué apartados debe tener un informe psicológico
No hay un modelo oficial único, pero el Código Deontológico marca el contenido mínimo y la práctica profesional ha consolidado una estructura bastante estable. La plantilla sigue este orden:
Cómo se redacta un informe psicológico paso a paso
- Aclara la demanda antes de escribir. Quién lo pide, quién lo va a leer y qué decisión se tomará con él. Un informe para un orientador escolar no se escribe igual que uno para un psiquiatra.
- Comprueba la autorización. Si la evaluación la pidió la propia persona, solo puedes comunicar información a terceros con su autorización expresa y dentro de sus límites (art. 41 del Código Deontológico).
- Rellena primero los datos fijos: profesional, persona, destinatario, finalidad y fechas.
- Describe el proceso de evaluación con el nombre completo de cada instrumento y su adaptación española.
- Escribe los resultados de forma descriptiva. Conductas y datos, no etiquetas. Distingue lo que viste de lo que te contaron.
- Redacta las conclusiones contestando a la pregunta inicial y apoyando cada una en un resultado concreto.
- Añade recomendaciones, alcance y limitaciones, firma y fecha.
- Relee el informe como si fueras el destinatario. Si hay un término que no entendería, cámbialo o explícalo.
Qué dice el Código Deontológico sobre los informes
El código vigente es el del Consejo General de la Psicología, con las modificaciones aprobadas en 2010, 2014 y 2015. Los artículos que más afectan a un informe son estos:
- Art. 12: en los informes escritos hay que ser «sumamente cauto, prudente y crítico» con nociones que degeneran en etiquetas devaluadoras, como normal/anormal o inteligente/deficiente.
- Art. 41: si la evaluación la pidió la propia persona, la información solo se comunica a terceros con su autorización expresa.
- Art. 42: si la pide otra persona (un juez, un centro educativo, la familia, la empresa), la persona evaluada, o sus padres o tutores, tienen derecho a saber que se la evalúa y quién recibirá el informe. Además, tiene derecho a conocer su contenido salvo grave perjuicio.
- Art. 43: los informes pedidos por instituciones son confidenciales, y ni el psicólogo ni quien los pide pueden difundirlos fuera del marco para el que se pidieron.
- Art. 48: claros, precisos, rigurosos e inteligibles para su destinatario, con alcance, limitaciones, grado de certidumbre, carácter actual o temporal, técnicas utilizadas y datos del profesional.
El Consejo General de la Psicología tiene en tramitación un proyecto de nuevo Código Deontológico, aprobado por su Junta de Gobierno el 21 de febrero de 2026 y pendiente de aprobación por la Junta General. Mantiene estas exigencias y añade otras, como la obligación de entregar un informe escrito cuando la persona lo solicite o la de limitar el contenido a lo estrictamente necesario. Hasta que entre en vigor, la referencia sigue siendo el código vigente.
Si trabajas como psicólogo general sanitario, el informe forma parte también de tu documentación clínica, y la Ley 41/2002 reconoce al paciente el derecho a acceder a su historia y obtener copia. Las normas generales sobre documentación las resumimos en la guía de cumplimiento normativo en la consulta privada.
Ejemplo de informe psicológico (caso ficticio)
Ejemplo inventado para ilustrar el formato. Los nombres y los datos no corresponden a ninguna persona real.
- Destinatario y finalidad: la propia interesada, Lucía M. R., de 34 años, que lo solicita para entregarlo a su médica de familia.
- Motivo: valoración de la sintomatología ansiosa referida desde hace seis meses, coincidiendo con un cambio de puesto de trabajo.
- Proceso de evaluación: tres sesiones de entrevista clínica semiestructurada y aplicación del GAD-7 en la primera y la tercera.
- Resultados: refiere dificultad para conciliar el sueño cuatro noches por semana y preocupación persistente por su rendimiento. En consulta se observa inquietud motora al hablar del trabajo. GAD-7 de 14 en la primera sesión y 12 en la tercera, en el rango que sus autores describen como moderado (de 10 a 14).
- Conclusiones: sintomatología ansiosa de intensidad moderada, relacionada con el contexto laboral según lo referido y observado. La evaluación se limita a tres sesiones y no incluye informantes externos.
- Recomendaciones: intervención psicológica con frecuencia semanal durante al menos ocho semanas y reevaluación al final de ese periodo.
Fíjate en que cada conclusión se apoya en un resultado y en que la limitación de la evaluación queda escrita.
Qué no debe aparecer en un informe psicológico
- Información que el destinatario no necesita. Un informe para un centro educativo no tiene por qué contar la historia de pareja de los padres.
- Ítems, respuestas o baremos de tests con derechos de autor. Se da la puntuación y su interpretación según el manual, no el material de la prueba.
- Juicios sobre personas que no has evaluado. Puedes recoger lo que la persona cuenta de un tercero, como información referida, pero no valorar a ese tercero.
- Tus anotaciones subjetivas. Son tuyas, y la ley permite reservarlas frente al acceso del paciente.
- Etiquetas sin explicación. «Personalidad inmadura» dice poco y puede hacer daño; describe la conducta que observas.
Errores frecuentes al hacer un informe psicológico
- Escribir para otros psicólogos cuando lo lee un profesor o un juez. El código pide que sea inteligible para su destinatario.
- Conclusiones que no salen de los resultados. Si una afirmación no tiene un dato detrás, sobra o va como hipótesis.
- Olvidar el alcance temporal. Un informe describe la situación en una fecha; sin esa precisión se usa años después como si siguiera vigente.
- No dejar constancia de la autorización para enviarlo a un tercero.
- Usar una plantilla descargada sin adaptarla: apartados vacíos, indicaciones sin borrar o datos de otro caso.
Lo que casi nadie te dice
El informe empieza a escribirse en la primera sesión. Si tus notas de progreso separan lo que la persona cuenta de lo que tú observas y registran los instrumentos con fecha, los resultados del informe salen casi solos. Si están desordenadas, tendrás que reconstruir meses de trabajo de memoria. Por eso conviene revisar cómo escribes las notas, por ejemplo con el formato SOAP, y cómo formulas los objetivos en el plan de tratamiento.
Cómo te ayuda TherapyRecap a preparar el material
TherapyRecap graba o recibe el audio de la sesión, lo transcribe, anonimiza los datos personales y prepara un borrador de nota en formato SOAP, DAP, BIRP, GIRP o PIRP que tú revisas y firmas. En el plan Professional, el asistente con memoria clínica responde preguntas sobre el historial del paciente a partir de sus sesiones y documentos, lo que facilita reunir los datos antes de redactar un informe. No emite diagnósticos ni decide tratamientos, y los datos se alojan en la Unión Europea. Puedes ver cómo se ordenan las sesiones y los documentos en documentos del paciente o empezar con la prueba gratuita de 7 días, sin tarjeta.
Esta guía resume normas y buenas prácticas, pero no sustituye tu criterio clínico ni el asesoramiento de tu colegio profesional en un caso concreto.
Preguntas frecuentes
¿Estoy obligado a hacer un informe si el paciente me lo pide?
El código vigente no lo dice de forma expresa, pero el proyecto de nuevo código sí recoge esa obligación. Además, como profesional sanitario, la persona tiene derecho a acceder a su documentación clínica y obtener copia, según el artículo 18 de la Ley 41/2002.
¿Tiene que llevar el número de colegiación?
El artículo 48 exige hacer constar los datos del profesional que lo emite. El número de colegiación es la forma habitual de identificarte como psicólogo habilitado, así que inclúyelo siempre junto a tu firma.
¿Puedo incluir un diagnóstico?
Sí, si la evaluación lo sostiene y el destinatario lo necesita. Indica el sistema de clasificación, el grado de certeza y la fecha, porque el código pide expresar el carácter actual o temporal de lo que afirmas.
¿El paciente puede leer un informe que ha pedido otra persona?
Sí. El artículo 42 reconoce a la persona evaluada el derecho a conocer el contenido aunque la solicitud la haya hecho otro, salvo que de ello se derive un grave perjuicio para ella o para el psicólogo.
¿La plantilla sirve para cualquier tipo de informe?
Sirve de base para informes clínicos de evaluación. Para un centro educativo, una derivación o un alta conviene adaptar los apartados al destinatario, y los informes periciales tienen exigencias propias.
Actualizado por el Equipo Editorial de TherapyRecap el 9 de octubre de 2026.